俄勒冈州最大医疗补助(OHP)保险商 CareOregon 宣布,将大幅收紧精神健康服务的报销范围。自 2025年10月1日 起,Medicaid(OHP)将不再为网络外(out-of-network)精神健康服务提供者接诊的精神健康患者报销治疗费用;2026年1月1日 起,这一政策将扩大到 Medicare Advantage 患者。
此举将影响约 1.5万名精神健康患者,占 CareOregon 使用精神健康服务成员的约15%。这些患者若要继续享受保险报销,必须改到 CareOregon 网络内(有合同)的心理医生、治疗师或戒瘾辅导员,否则需自费。
CareOregon 表示,此举是为应对联邦医疗补助资金削减及运营成本压力,称网络外服务费用比网络内高出 40%-95%。然而,从业者和患者担忧,这将在精神健康服务资源紧张的背景下,导致大量患者面临治疗中断、候诊时间延长等问题。
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